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  발기부전증은 조루증과 함께 가장 흔하게 볼 수 있는 성기능장애로서 우리 나라에서도 식생활이 변화되고 산업재해와 교통사고가 늘어나며 복잡한 현대생활로 육체적인 피로와 정신적인 스트레스가 연속됨에 따라 발기장애 환자가 증가추세에 있으며 20세에서 70세의 남성인구 중 약 8-10%인 120여 만 명의 발기장애 환자가 있는 것으로 추산됩니다
  발기부전증의 원인은 크게 심인성과 기질성으로 나눌 수 있습니다. 과거에는 발기부전증의 원인이 적어도 90%이상이 심인성인 것으로 생각했었으나 최근에는 진단기술의 개발로 절반 이상이 기질적 원인에 의한 것으로 진단되며 50세 이상에서는 기질적 원인의 빈도가 더욱 높습니다. 기질성 발기부전은 다시
그 원인에 따라 신경인성, 혈관성(동맥성, 정맥성), 내분비성 발기부전증으로 분류됩니다.
  1) 신경인성 발기부전증
    다발성 경화증이나 척수손상 등과 같은 중추신경질환, 당뇨병이나 근치적 골반수술로 인한 말초신경질환이 있는 경우 발기에 필수적인 이완신경물질이 충분하게 분비되지 않아 발기유도장애가 일어납니다. 기질성 발기부전증의 약 20%를 차지하고 있으나 발기신경의 검사방법이 개발됨에 따라 발생빈도가 더 높아질 것으로 생각됩니다.
  2) 동맥성 발기부전증
    골반부 및 회음부의 외상을 입거나 죽상동맥경화증이 있으면 음경해면체강내로 혈액의 유입이 불충분하여 충만장애로 인한 발기부전증이 발생합니다. 이런 경우에는 발기가 되는 데 시간이 오래 걸리며 발기가 되려면 보다 강하고 직접적인 자극을 필요로 합니다. 죽상동맥경화증은 흡연, 과지방혈증, 만성 고혈압, 당뇨병 및 관상동맥질환의 병력 및 가족력이 있는 사람에서 잘 동반됩니다.
 

3) 정맥성 발기부전증

    음경이나 회음부의 외상, 혈관 허혈과 당뇨병과 같은 전신성 대사질환이 있으면 해면체 정맥폐쇄 기능장애를 일으켜서 음경 내로 들어온 혈류의 저장장애가 나타납니다.
 

4) 내분비성 발기부전증

    발기부전증의 2-35%를 차지하며 시상하부-뇌하수체-성선 축의 이상, 고프로락틴혈증, 당뇨병, 갑상선 및 부신질환, 칼슘대사이상 등의 내분비장애는 발기부전증의 중요한 요인이 됩니다.
 

5) 기타(약물부작용에 의한 발기부전증)

    대부분의 혈압강하제들은 개인에 따라, 약제의 종류에 따라 차이는 있지만 발기 장애나 사정장애를
일으킬 수 있으므로 약제의 선택시 전문의와 상의하여 성기능장애를 일으키지 않는 약물을 복용하는
것이 좋습니다.

항정신병제, 항우울제, 항불안제 같은 약제는 일부 환자에서 남성 성기능장애를 일으킬 수 있습니다.
과도한 음주 및 흡연, 마리화나, 코카인 등은 발기장애를 일으킵니다.

항남성호르몬, 항콜린성 약물, 시메티딘(위궤양치료제), 디곡신(심장약), 모든 항암제 등도 발기장애를 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
  발기부전증은 생명을 위협하는 질환은 아니므로 진단을 위한 검사는 환자의 개인 사정에 따라 달라져야 합니다. 그러므로 모든 환자에게 완전한 진단을 위한 일률적인 검사는 필요하지 않으며 환자가 원하는 치료방법과 신체적 및 정신적 건강상태, 나이, 치료동기, 치료후의 결과에 대한 기대치 등에 따라 적절한 검사방법을 선택하여야 합니다.
 

1) 기본 검사

    병력청취, 철처한 신체검사, 검사실 검사가 필요합니다. 검사실 검사로는 기초혈액검사, 생화학검사,
요검사, 당뇨검사 및 혈청 호르몬을 함께 검사합니다.
호르몬-남성호르몬, 프로락틴
 

2) 시청각 성자극 발기검사

    에로 영화 등의 시청각 자극을 주면서 발기여부를 객관적으로 볼 수 있으며 수면 중 발기검사에 비해 생리적이면서 입원이 필요 없어 발기부전 환자의 초기 검사로 유용합니다
 

3) 리지스캔

    심인성과 기질성을 구별하는데 기본적인 검사로 심인성 발기부전증이 병력청취 등의 기본 검사에서 의심이 되면 수면중 발기검사나 시청각 성자극 발기검사를 하게되는데 리지스캔이라는 특수 기구를 사용하여 수면 중 발기상태를 비교적 객관적으로 검사할 수 있으며 심인성일 경우 정상 소견을 보이며 기질성인 경우는 비정상 소견을 보이게 됩니다. 수면중 발기검사는 3일간 연속 측정을 하여야 하므로 입원 검사가 필요한 단점이 있습니다.
 

4) 혈관성인 경우-동맥성인 경우, 정맥성인 경우

    기본적으로 외래에서 혈관확장제를 음경해면체내에 주사하여 혈관계 기능을 알아보는 검사를 시행할 수 있으며, 혈관확장제 주사 후 양성 반응을 보이면 적어도 혈관계에는 큰 이상이 없음을 의미합니다.
?? 내음부동맥조영술은 외상성 발기부전증 환자의 혈관계를 파악하기 위해 유용하게 이용되고 있으나 매우 침해적인 검사로 혈관재건술 후에 좋은 성적이 기대되는 환자에서만 시행되고 있습니다.
 

5) 신경인성인 경우-신경생리학적 검사, 진동자극 발기검사

    신경생리학적검사를 시행하여 임상적으로 관찰되는 발기부전의 병소부위를 객관적으로 평가하는 동시에 발기부전의 장애정도를 알아냄으로써 진단 뿐 아니라 향후의 치료계획의 수립 및 예후를 평가하기도 하며, 필요시 심리학적 검사를 시행하기도 합니다